血氣分析儀是指利用電極在較短時間內對動脈中的酸堿度、二氧化碳分壓和氧分壓等相關指標進行測定的儀器，具有自動定標、自動進樣、自動檢測及故障自診斷等功能，操作簡便、分析速度快、準確度高等優(yōu)點。

血氣分析儀的操作規(guī)程

　　1、操作評估

　　①了解患者心理狀況：對于清醒患者，給予必要的說明和安撫，避免情緒不穩(wěn)定影響pH值、PaCO₂、PaO₂結果。呼吸急促時pH值、PaO₂增加，PaCO₂減少;瞬間憋氣可使pH值、PaO₂減少，PaCO₂增加。啼哭患兒待呼吸平穩(wěn)30分鐘后再行采血，因患兒長時間啼哭可導致通氣量加大，使PaCO₂呈非病理性下降。

　　②評估環(huán)境，避免環(huán)境對血氣影響。對CO₂重復性呼吸的患兒，要通風30分鐘，因嬰幼兒可因衣物保暖太封閉導致通風較差，造成CO₂的重復呼吸，出現(xiàn)PaCO₂的現(xiàn)象。

　　③評估患者是否吸氧，避免吸氧及吸氧濃度對PaCO₂影響。采血前，病情允許時應停氧30分鐘。如病情不允許，采血時要記錄給氧濃度。當改變吸氧濃度時，要經過15分鐘以上的穩(wěn)定時間再采血。對于機械通氣患者取血前30分鐘呼吸機設置應保持不變。

　?、茉u估患者使用藥物及時間，血氣分析應在患者用藥前30分鐘時行。堿性藥物、大劑量青霉素G、氨芐西林等輸入人體后短期內會引起酸堿平衡暫時變化;含脂肪乳劑的血標本會嚴重干擾血氣電解質測定，還會影響血氣分析儀測定的準確性和損壞血氣分析儀，應盡量在輸注乳劑之前取血，或在輸注完脂肪乳劑12小時后、血漿中已不存在乳糜后才能送檢，且血氣申請單上須注明患者使用脂肪乳劑及輸注結束時間。

　　2、操作步驟

　　血氣分析儀操作方法簡單，一般按血氣分析儀操作手冊進行取樣、輸入參數(shù)等，血氣分析儀會自動運轉并打印結果。

　?、俨裳翰裳睦硐氩课皇潜頊\易觸及、穿刺方便、體表側支循環(huán)較多、遠離靜脈和神經的動脈。常用橈動脈(痛覺敏感，對循環(huán)衰竭患者不易成功)，其次股動脈(粗大，對循環(huán)衰竭的患者及兒童適用)。從動脈置管處采血，必須棄diyi管血>5mL。血后隔絕空氣立即送檢。

　?、跍蕚湮鼧樱喝∠箩橆^，將動脈血標本充分肝素化。

　?、墼谘獨夥治鰞x“READY”的狀態(tài)下進行操作。根據顯示屏上的提示，動脈血標本選擇“ARTERIAL”。

　?、芪胙獦樱捍獨夥治鰞x的取樣針抬起時，將注射器口對準插入，選擇顯示器屏上的“OK”鍵，血氣分析儀開始吸樣，根據提示移開注射器，輸入患者信息，等候結果。

血氣分析儀檢測影響因素

　　血氣分析儀操作簡便，能快速得出可靠的實驗數(shù)據來滿足臨床需要。在實際工作中，一些因素使血氣分析儀檢測結果受到影響?，F(xiàn)對操作中出現(xiàn)的一些問題進行探討，旨在提高血氣分析檢測結果的準確性。

　　1、患者情緒的影響

　　因患者煩躁或呻吟會使PaCO₂降低。因此，采血者要先向患者做好解釋工作，使其處于安靜狀態(tài)下抽血。

　　2、采血部位的影響

　　血氣分析儀進行血氣分析shou選動脈血，因動脈血管外周淺表易于捫及、大小合適、針頭易進，以橈動脈、股動脈Z常用，此外，嬰兒還可選用足背動脈、肱動脈、顳淺動脈。橈動脈與周圍組織緊密，動靜脈分開，穿刺成功率高，不易誤采靜脈血。用肝素抗凝Z好用2ml玻璃注射器，血液靠壓力流人注射器，避免產生氣泡。

　　3、隔絕空氣的重要性

　　因空氣中的氮分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血，如果血標本中混入氣泡會引起血液中的CO₂逸出進入氣泡。因此，抽血前應檢查注射器是否配套和有無漏氣，采血后，如發(fā)現(xiàn)有氣泡進入注射器，應迅速將空氣排出，再插上橡皮塞閉氣。

　　4、標本要及時送檢

　　由于抽到注射器內的血液繼續(xù)消耗氧，產生CO₂，標本放置時間過長會影響測定結果，一般從采集到化驗不應超過30min，如30min內不能化驗，必要時可放冰箱保存，注意切勿用冰塊，以避免細胞被破壞而溶血。

血氣分析儀的適用范圍

　　1、急診和ICU急、危重癥患者：

　　危重患者因機體內環(huán)境紊亂，常伴有多臟器功能損害，特別是肺和腎功能障礙，極易并發(fā)動脈血氣異常和酸堿平衡紊亂。嚴重的酸堿平衡紊亂又可影響重要臟器的功能，有時往往成為患者致死的直接原因。故正確地識別和處理常是搶救危重患者的關鍵因素之一，而在救治過程中，動態(tài)檢測動脈血氣變化對危重患者的ZL更具有指導作用。

　　2、麻醉患者：

　　麻醉患者由于疾病、麻醉、手術以及術中出血和輸血、輸液的影響，很容易出現(xiàn)血氣變化和酸堿失衡，而發(fā)生在麻醉中和麻醉恢復期間的心搏驟停約有60%與低氧血癥和高碳酸血癥有關。

　　血氣分析儀的應用能全面了解患者的呼吸功能，及時發(fā)現(xiàn)和準確診斷低氧血癥與高碳酸血癥，為正確處理麻醉患者揚出的血氣變化和酸堿失衡提供依據，從而可以避免由此造成的麻醉意外的的發(fā)生，保證患者在麻醉和術中的安全，除低手術風險，減少術中和術后并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3、心血管手術患者：

　　心胸外科圍手術期間，患者呼吸受呼吸機控制，體外循環(huán)期間心肺功能被人工心肺機所代替，血氣酸堿穩(wěn)態(tài)人為調控，加之低溫的使用也深刻影響血氣和酸堿穩(wěn)態(tài)。因此，血氣和酸堿穩(wěn)態(tài)管理對保證心血管手術的安全有特殊意義。

　　應用血氣分析儀進行運態(tài)監(jiān)護血氣和酸堿穩(wěn)態(tài)，可準確、綜合地反映機體心肺功能和組織代謝狀況，對手術方案的制訂、實施和修正有重要意義。