血?dú)夥治鰞x是通過(guò)對(duì)人體血液及呼出氣的酸堿度(pH)、二氧化碳分壓(PCO₂)、氧分壓(PO₂)進(jìn)行定量測(cè)定，來(lái)分析和評(píng)價(jià)人體血液酸堿平衡(紊亂)狀態(tài)的儀器。

血?dú)夥治鰞x的發(fā)展歷史

　　根據(jù)血?dú)夥治龅臅r(shí)代特點(diǎn)，大致可將其分為三個(gè)發(fā)展階段：

　　1、50年代-60年代

　　20世紀(jì)50年代，西歐小兒麻痹癥流行，為了搶救患兒的呼吸性麻痹癥而進(jìn)行人工換氣ZL提供診療指標(biāo)，丹麥哥本哈根傳染病院化驗(yàn)室的負(fù)責(zé)人Poul Astrup博士和其他科學(xué)家通過(guò)了一系列血液的實(shí)驗(yàn)，建立了一套參數(shù)，并于1954年與雷度(Astrup)公司的工程技術(shù)人員共同研制出diyi臺(tái)E50101型pH血液酸堿儀。此類儀器，以丹麥Radiometer公司的AME-I型血液酸堿儀為代表。

　　1957年Siggard-Andersen改進(jìn)了毛細(xì)管pH電極，并隨后發(fā)展為廣泛使用的pH敏感的玻璃膜電極。同時(shí)Servinghaus研究出直接測(cè)量PCO₂的氣敏電極，加之運(yùn)用Clark提出的氧分壓(PO₂)測(cè)量電極更進(jìn)一步完善了血?dú)鈪?shù)的直接測(cè)量技術(shù)。

　　此后，用電極(pH電極、參比電極、PCO₂電極、PO₂電極)直接測(cè)量血樣pH，PCO₂和PO₂值，再通過(guò)圖表或計(jì)算得出HCO₃^-、TCO₂、BE、O₂Sat等眾多參數(shù)的血?dú)夥治鰞x大量涌現(xiàn)，并改進(jìn)更新。如Radiometer的BME系列逐步取代了AME-I型，并于1973年推出了ABL型血?dú)夥治鰞x。

　　2、70年代-80年代

　　70年代至80年代，計(jì)算機(jī)和電子技術(shù)的應(yīng)用導(dǎo)致血?dú)夥治鰞x進(jìn)入全自動(dòng)時(shí)代，由于采用了集成電路，儀器結(jié)構(gòu)得到重要改進(jìn)，重量大大降低。傳感器探頭小型化使得所需樣品量降至幾百~幾十ul，工作菜單日趨簡(jiǎn)單，操作可在提示下進(jìn)行，可測(cè)量和計(jì)算的參數(shù)也不斷增多。

　　各公司生產(chǎn)的血?dú)夥治鰞x均實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)定標(biāo)、自動(dòng)進(jìn)樣、自動(dòng)清洗、自動(dòng)檢測(cè)儀器故障和電極狀態(tài)，并自動(dòng)報(bào)警，電極的使用壽命和穩(wěn)定性不斷提高，儀器的預(yù)熱和測(cè)量時(shí)間也逐步縮短。丹麥Radiometer公司的ABL系列、美國(guó)IL公司的I300系列、瑞士AVL公司的AVL系列、美國(guó)CORING的16、17系列都屬于該類產(chǎn)品。

　　3、90年代以來(lái)

　　90年代以來(lái)，由于離子選擇電極和酶固相電極的應(yīng)用，以及微電子技術(shù)的迅速發(fā)展，使血?dú)夥治鰞x向其他急診項(xiàng)目擴(kuò)展，出現(xiàn)了大量生產(chǎn)血?dú)夥治鰞x的廠家，Radiometer公司獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷的格局已不復(fù)存在。許多廠家把血?dú)夂碗娊赓|(zhì)等分析結(jié)合在一起，生產(chǎn)出了血?dú)怆娊赓|(zhì)分析儀，有的還可以測(cè)量葡萄糖、乳酸等項(xiàng)目。軟件和硬件的進(jìn)步使現(xiàn)代血?dú)夥治鰞x具有超級(jí)的數(shù)據(jù)處理、維護(hù)、貯存和專家診斷功能。

　　POCT(Point-of-CareTesting)，意為即時(shí)診斷，主要應(yīng)用于心血管外科、麻醉科和ICU的病人，這類產(chǎn)品以美國(guó)IL公司推出的的GEM-Primer3000型血?dú)夥治鰞x為代表。其是一種用于全血樣品的便攜式診斷系統(tǒng)。使用于床邊的即時(shí)診斷。另外，經(jīng)皮血?dú)夥治鰞x是有經(jīng)皮膚經(jīng)電極加溫后O₂和CO₂從血管中彌散出來(lái)透過(guò)皮膚通過(guò)雷度ZL電極轉(zhuǎn)化為電信號(hào)進(jìn)行檢測(cè)的經(jīng)皮血?dú)獗O(jiān)測(cè)儀。方便了嬰幼兒的使用，但精確度差。

　　為滿足日益增長(zhǎng)的POCT需要，血?dú)夥治鰞x正朝著自動(dòng)化、便攜式、免維護(hù)、易操作的方向發(fā)展。血?dú)夥治鰞x在非損傷檢查方面發(fā)展也很快，目前研究的方向是如何在微小損傷的情況下，用毛細(xì)管電極插入血管來(lái)測(cè)定血液pH，甚至進(jìn)行連續(xù)檢測(cè)。一種光纖化學(xué)傳感器，可放置于血管內(nèi)或血管外進(jìn)行間斷或連續(xù)檢測(cè)血液pH，PCO₂和PO₂的血?dú)夥治鰞x已誕生。

血?dú)夥治鰞x的發(fā)展趨勢(shì)

　　1、血?dú)夥治鰞x趨向全功能

　　附加電極的發(fā)展是血?dú)夥治鰧?duì)更大范圍的數(shù)據(jù)參數(shù)進(jìn)行測(cè)試。

　　2、血?dú)夥治鰞x趨向小型化

　　由于電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步是分析儀的體積越來(lái)越小，便于使用。這使得院可以在急救室、重癥監(jiān)護(hù)病房和手術(shù)室中進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

　　3、血?dú)夥治鰞x自動(dòng)化程度越來(lái)越高，向智能化方向發(fā)展

　　血?dú)夥治鰞x能自動(dòng)進(jìn)樣、自動(dòng)校正、自動(dòng)動(dòng)測(cè)量、自動(dòng)清洗、自動(dòng)計(jì)算并輸出打印結(jié)果;以及自動(dòng)監(jiān)測(cè)的功能。在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)無(wú)標(biāo)本測(cè)定時(shí)能自動(dòng)轉(zhuǎn)入節(jié)省方式運(yùn)行。

　　4、血?dú)夥治鰞x數(shù)據(jù)處理功能得到加強(qiáng)

　　血?dú)夥治鰞x除存儲(chǔ)大量的檢查報(bào)告外，還可以將某一病人的多次結(jié)果做出動(dòng)態(tài)圖進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，通過(guò)數(shù)據(jù)傳遞，使聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)迅速獲取檢查報(bào)告。

　　當(dāng)今醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理和成本管理方面對(duì)血?dú)夥治鰞x提出了更高要求。由于其檢測(cè)參數(shù)的特殊性，血?dú)夥治鰞x要求在采集的Z短時(shí)間得以測(cè)定，從而保證所獲取的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，幫助醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行快速診斷并及時(shí)ZL。先進(jìn)的血?dú)夥治鰞x能夠大大提高診斷和ZL的效率，使它已成為ICU和CCU以及手術(shù)室和急診等部門必不可少的設(shè)備。

　　同時(shí)，血?dú)夥治鰞x已經(jīng)從傳統(tǒng)的單一判斷酸堿平衡的分析發(fā)展到符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)要求的全面危重癥參數(shù)監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)可以對(duì)患者進(jìn)行心肺功能、肝腎功能、酸堿平衡、氧合狀態(tài)、代謝功能等綜合診斷。由此我們可以看出，今后以臨床醫(yī)學(xué)特別是危重醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求為核心，以科學(xué)技術(shù)特別是計(jì)算機(jī)、生物傳感器技術(shù)的發(fā)展水平為基礎(chǔ)，血?dú)夥治龅膽?yīng)用將使患者在Z短時(shí)間內(nèi)得到Z全面的診斷和Z佳的監(jiān)護(hù)ZL。