在江蘇南京，醫(yī)藥代表小魏長期負責某款心臟病藥物在ZD醫(yī)院的推介?，F(xiàn)在，他與全國數(shù)百萬醫(yī)藥代表一樣，正面臨著去與留的抉擇，這是他從業(yè)以來Zda的危機。

　　危機首先來自國家對“藥代”的整治。今年初，國務院發(fā)文要求醫(yī)藥代表不得承擔藥品銷售任務。這意味著業(yè)內“帶金銷售”的潛規(guī)則被明令禁止，“藥代”的生存空間變小了。

　　然而，真正致命性的危機來自物聯(lián)網，它很可能會讓小魏的職業(yè)完全成為歷史。

　　太湖北岸的無錫高新區(qū)，國際制藥企業(yè)阿斯利康在這里設立了一個商業(yè)創(chuàng)新ZX。這里Z引人注目的不是各種ZL腫瘤的藥，而是一幅幅動態(tài)更新的數(shù)據地圖，還有極ng確到分鐘、精細到微米的分病種ZL方案。

　　與小魏一樣畢業(yè)于醫(yī)藥專業(yè)，阿斯利康無錫呼吸事業(yè)部的經理陸雁彬卻覺得自己的事業(yè)空間十分寬廣。一個霧化藥品企業(yè)的負責人找過來，希望能將自己的產品納入阿斯利康的銷售方案。陸雁彬說，在創(chuàng)新ZX，隔三岔五就會有人來參觀或尋求合作。

　　“上門推銷將被大數(shù)據銷售方式取代?！标懷惚蛑钢箯d里的一塊大屏幕說。屏幕上是一幅江蘇霧化數(shù)據地圖，哪個城市、哪個區(qū)域、哪家醫(yī)院有多少臺霧化設備在運行一目了然。這張圖核心技術不過是安裝在霧化器上的一塊小小的芯片，芯片反饋回來的數(shù)據可以看到每一臺霧化器的運行狀況。借助數(shù)據分析，霧化藥品設備的需求和消耗量可以極ng確計算。

　　有了大數(shù)據，藥品劑量和設備型號還可以結合醫(yī)院的特點作專門訂制，銷售也從零敲碎打的推銷，變成了打包式的極ng準推送。這讓小魏感慨不已，傳統(tǒng)“藥代”式銷售，數(shù)據收集即俗稱的“統(tǒng)方”，主要是為了統(tǒng)計醫(yī)生的用藥量，反饋給生產企業(yè)，并進行有針對性的公關。而物聯(lián)網省去了“統(tǒng)方”，讓需求信息直接反饋到企業(yè)，維持著穩(wěn)定的銷售渠道。

　　不僅賣藥的方式變了，看病的流程也在改變?？s短門球時間（從進醫(yī)院門到擴血管球囊撐開的時間）是減少突發(fā)心血管病死亡的關鍵。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所等機構正依托物聯(lián)網設計一套心血管病快速診治流程——“ZG胸痛ZX”。在無錫等地建立了胸痛ZX的地方，物聯(lián)網從救護車開始為病人爭分奪秒：后臺為司機推薦Z快行車路線，隨車心電圖10分鐘內回傳，確診為心梗后可以繞行CCU，直接進導管室開通閉塞血管。

　　前列腺癌、消化道腫瘤、代謝性疾病等，也都依托物聯(lián)網形成了新的診療方案。南京市**醫(yī)院醫(yī)生李婧感受到新診療方案帶來的變化。“這些方案打破了傳統(tǒng)科室的劃分，讓醫(yī)務人員圍繞一個病種有效聯(lián)合起來，更GX地解決問題?！彼f，國家在推動按病種付費，YL流程整合基礎上的按病種ZL，正是YL體制變格的Zxin變化，意外的是變革的催化劑竟然是物聯(lián)網。

　　2016年末，ZG衛(wèi)生人員總數(shù)達1117.3萬人，比上年增加47.9萬人，但YL資源依然緊張，千名患者平均分不到3名醫(yī)生?！斑@樣的背景下，你能想象嗎？醫(yī)院人滿為患的景象以后恐怕看不到了?！睙o錫市第三人民醫(yī)院副院長趙陽說，依托物聯(lián)網支撐的新流程，掛號、化驗在急救車上就能做完，車到醫(yī)院時，醫(yī)生已經通過實時傳回的信息確定了ZL方案。物聯(lián)網正滲入手術、護理、藥品等各個環(huán)節(jié)，到醫(yī)院看病將不再是一件麻煩事。

　　去醫(yī)院畢竟還是不方便，能不能不出門就把病看了？基于物聯(lián)網的家庭YL裝備迅速普及，這讓人們足不出戶就能求醫(yī)問藥。一個“醫(yī)聯(lián)體信息平臺”在無錫市人民醫(yī)院上線，開發(fā)企業(yè)江蘇曼荼羅軟件公司總經理宋洪健說，平臺通過可穿戴設備收集患者的血糖、血壓、血氧等生命體征數(shù)據，實時監(jiān)測患者病情，形成健康評估報告，一旦生命體征出現(xiàn)異常，還會自動發(fā)出預警。

　　69歲的無錫市民方蘭珍Z近感覺身體不適，自己在家測了血壓、血糖，并把數(shù)據實時上傳到家庭醫(yī)生潘孟迪的手機上。老人在全市各家醫(yī)院看病的結果，潘孟迪也都能看到。他會根據情況隨時指導老人用藥及調整飲食?！拔椰F(xiàn)在是社區(qū)50位高血壓、高血糖慢性病病患的家庭醫(yī)生。每天如有病患血壓、血糖值偏高，手機就會報警提醒我?！迸嗣系险f。

　　在無錫，已經有8個街道9個社區(qū)約3000名病情不穩(wěn)定的慢性病居民接入了智慧YL網絡，未來這個網絡可能要覆蓋全部市民。既然人人都在網上，更多YL改革就可以更方便地推進。無錫市政協(xié)副主席韓曉楓就表示，當?shù)貙⒋蛟焓屑塝L數(shù)據ZX，全面整合無錫全市各YL機構中的個人健康檔案、診斷記錄、醫(yī)生坐診時間、藥物儲備量等全部YL信息。未來，這個市各級醫(yī)院將在物聯(lián)網的配合下各司其職，分級診療制度改革也有望獲得實質性進展。（記者 楊紹功 朱國亮）內容來自新華網